安眠药，用还是不用？

    安眠药是什么呢？到底该不该用？

    一向活泼开朗的小张突然变得无精打采了，因为最近忙于结婚装修房子，加上公司里岗位调整，他的工作量比从前大大增加，白天大脑高度紧张，到了晚上也无法好好休息，小张已经连续失眠1个月了。最初，家人建议小张去医院开点儿改善睡眠的药物，可小张听说这种药吃了会上瘾，说什么也不去，现在每天头晕脑涨，早没了当初装修房子的兴奋劲，连工作都让人担心，最近已经连续几次在工作中出错，受到上司的批评，如果再出现工作失误，就面临被解雇的危险了。小张的心情越来越糟糕，他犹豫着要不要去医院开些药来缓解一下自己的失眠呢？

    与其相反，今年56岁的温女士可是十足的“瘾”君子了。自从26岁与丈夫关系不和睦出现失眠后，她凭借自己在药房工作的便利，长期依靠安眠药解决睡眠问题。从最初间断服用1片药逐渐变为连续服用，从1片增加到2片，3片，5片，剂量越来越大，现在一晚服用10片也无法缓解其入睡困难的问题，每天夜不能寐，第二天精神萎靡，心慌、易怒、胸闷……她感到家里人不关心、不理解自己，心烦让她动辄便大发脾气，但争吵却让家人对她更加敬而远之，这使她感到痛苦万分……

    以上两个例子是对安眠药物的极端态度，在现实生活中，这样的情况并不鲜见。由于对安眠药物的误解，人们常常陷入使用的误区：一是怕用，即便很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药；二是滥用，长期依靠安眠药睡眠，这两种态度都不可取。

    人的一生，有至少1/3的时间是在睡眠中度过，睡眠不好会对日常生活产生严重的影响。因此，在医生指导下短期服用少量的安眠药物，既不会对大脑造成什么损害，又可以缓解严重失眠的困扰，利于恢复正常睡眠。但换个角度讲，失眠的原因各有不同，无论什么安眠药，只是对症治疗，所以不应该盲目地长期依赖安眠药，还要根据具体情况对因治疗，才能解决根本问题。

    安眠药是什么呢？到底该不该用？

    镇静安眠类药物中最常见的是苯二氮类药物，迄今已有近40种。这类药物对包括入睡困难和睡眠不实、早醒等各种类型的失眠都有效，在临床中广泛用于治疗失眠。根据其在体内清除速度的快慢（半衰期）可分为短效、中效和长效等，适用于不同类型的失眠。

    对入睡困难者，可选用短效类药物。这类药物半衰期短，服用后可很快入睡，且第二天起床没有头晕等宿醉感。但短效药物极易产生依赖性，停药后可能出现反跳性失眠。现有非苯二氮类的安眠药，这是新一代安眠药，疗效安全、可靠，较少出现药物依赖和停药后的反跳性失眠，而且不影响睡眠结构，目前广泛应用于失眠患者。

    对睡眠不实、梦多、噩梦频频、易醒者，可选用短效或中效安定类药物。中效药物的半衰期稍长，可增加睡眠周期，延长睡眠时间，改善睡眠质量。

    应当指出，尽管安眠药可以改善睡眠，但与正常睡眠并不完全相同，长期服用患者往往有噩梦多、定时早醒或白天困倦的现象，对体力和精力的恢复不利。此外，安眠药的镇静肌松作用可能造成呼吸抑制和第二天疲乏易摔倒，长期服用还会影响记忆等认知活动。最主要的是，任何安眠药物均易产生耐受性，长期应用均可能产生依赖性，突然停药可引起戒断症状，我们俗称停药反应，症状包括失眠易怒、紧张不安、流泪鼻塞畏光、头痛恶心多汗甚至出现某些幻觉。要记住，为避免形成药物依赖，任何一种药物不应连续服用超过四周。

    因此，针对失眠问题，我们首先要摆正心态，以科学的态度对待安眠药物，既不能因其副作用而敬而远之，也不要抱过高的希望，幻想“药到病除”，应查明原因，对症下药。选择安眠药物应在医生的指导下，尽量避免长期使用、避免长期单一用药、避免药物使用超过两周突然停药。最重要的是，消除不良的睡眠习惯，寻找失眠的病因，采用综合治疗手段积极面对失眠，这样才能重建正常的睡眠规律。

来源: 《心理与健康》杂志社供本网专稿(原载于2010年第3期)